TIRAS REACTIVAS PARA DETERMINAR LA FASE DIAGNOSTICA DE CICATRIZACION EN ULCERAS POR PRESION

2023

UNIVERSIDAD POLITECNICA DE VALENCIA

INV. COMPETITIVA PROYECTOS

Maquieira Catala Ángel

La cicatrización de las heridas se produce a través de una compleja y delicada interacción entre el sistema inmunitario, los queratinocitos y las células dérmicas, como las plaquetas, los fibroblastos y los miofibroblastos. En condiciones normales, el proceso de cicatrización se divide generalmente en cuatro fases que se superponen en el tiempo. La desregulación de cualquiera de estas fases puede provocar un retraso en la cicatrización de la herida y la posibilidad de que se formen úlceras crónicas y/o una cicatrización excesiva, lo que supone un gran inconveniente. Las heridas crónicas se identifican por poseer una fase inflamatoria excesiva y sostenida, que se caracteriza por la presencia de citoquinas inflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-¿) y diversas interleucinas. Además, presentan una mayor actividad de las proteasas, incluidas las metaloproteasas de la matriz (MMP) y la elastasa de los neutrófilos. El exudado de la herida contiene abundantes componentes celulares que pueden reflejar los procesos fisiológicos de cada fase de cicatrización (p. ej., fibrina y plaquetas, linfocitos y macrófagos, proteasas, factores de crecimiento y productos de desecho). Las concentraciones de dichos elementos en el exudado varían entre individuos y en las diferentes etapas de reparación de la herida. Los procedimientos de diagnóstico de heridas se basan en la evaluación de dolor o visualización de condiciones subyacentes. Las guías de práctica clínica recomiendan el método de medición de la superficie de la herida. Este método requiere varias semanas de mediciones para determinar si una herida está cicatrizando o no, y por tanto impide una evaluación rápida del estado de la herida, lo que a su vez retrasa el tratamiento eficaz de la misma. Aprovechando el microambiente único de cada fase del proceso de cicatrización, en el cual se encuentran componentes específicos de cada estadio de la reparación de la herida, el objetivo de la acción preparatoria propuesta es seleccionar biomarcadores en el exudado de la herida, que permitan de manera predictiva monitorizar el proceso de cicatrización, y a la vez adquirir una mayor comprensión de los mecanismos moleculares y celulares implicados en cada etapa. Para ello utilizaremos sistemas con un elevado grado de integración, proporcionando soluciones tipo Pointof- Care (PoC). De entre los métodos inmunoanalíticos PoC, el inmunoensayo de flujo lateral (LFIA) ha demostrado ser el más exitoso. Esto se debe principalmente a sus magníficas propiedades analíticas y a su rapidez de respuesta y bajo precio. A ello hay que añadir su versatilidad, pudiendo desarrollarse tiras para un solo analitos o para varios, e incluso multianalito cuando se plantea un formato de micromatriz de sondas. Finalmente, el uso de los marcadores adecuados, permite incrementar la sensibilidad significativamente (p.e.SERS) utilizando mínimas cantidades de muestra sin purificar (dos gotas, por ejemplo de suero, sudor, exudado, etc.).