Resumen
El sistema respiratorio en pacientes pediátricos se caracteriza principalmente por su inmadurez anatómica y fisiológica, puesto que es de
los últimos en desarrollarse durante la etapa embrionaria. A raíz de esta idiosincrasia, los niños recién nacidos expresan un pobre
compromiso respiratorio que puede llevar a la aparición de dificultades respiratorias que ponen en riesgo su vida, su desarrollo y la
correcta maduración del aparato respiratorio. Este riesgo se acentúa especialmente en bebés prematuros, cuyo sistema respiratorio está
en una fase aún más inmadura, por lo que es muy frecuente que durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
(UCIN) precisen recibir algún tipo de soporte ventilatorio. Sin embargo, la acción mecánica de los respiradores sobre un pulmón en
desarrollo puede producir la llamada lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica (o VILI por sus siglas en inglés), que a largo plazo
puede desembocar en complicaciones como la displasia broncoplumonar (DBP).
Desde que en 1998 se definiera la VILI, ésta se ha atribuido a 4 mecanismos básicos: el volutrauma, el barotrauma, la atelectotrauma y el
biotrauma. Sin embargo, a pesar de que todos estos mecanismos han sido testados en modelos experimentales, todavía no existe
consenso en los parámetros ideales para evitar por completo el efecto de la ventilación mecánica sobre el parénquima pulmonar. Esta
situación es especialmente delicada en pacientes neonatales y pediátricos, en los que la falta de consenso, especialmente debido a la
falta de estudios, reduce las probabilidades de supervivencia de estos pacientes.
El objetivo de esta propuesta es el ajuste de los parámetros de ventilación mecánica a pie de cama, es decir, aquellos que se pueden
ajustar directamente del ventilador. La finalidad es encontrar los parámetros de ventilación óptimos en función de la fisonomía del
paciente y de la modalidad de ventilaciónpara prevenir el desarrollo de VILI en paciente neonatal y pediátrico. Por tanto, la propuesta se
adecúa a las características y finalidad de la modalidad seleccionada de investigación orientada y corresponde a la prioridad temática 1,
Salud.
