Abstract
Introducción: En este proyecto se calculan los costes por paciente en función de
riesgo clínico en el departamento de Denia. Marina Salud es la entidad que gestiona
este departamento de salud de la Conselleria de Santitat de la Generalitat
Valenciana bajo la fórmula de Concesión Administrativa. Es pues, una organización
de gestión de asistencia sanitaria integral (Atención Primaria y atención especializada)
que atiende a la población de un área de salud de 156 811 habitantes.
Objetivo: Conocer el coste anual por paciente ajustado por morbilidad utilizando
el Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP-CV) de la Comunidad Valenciana
basado en clinical risk group (CRG).
Metodología: Se ha construido una base de datos por paciente que integra los
costes anuales producto de la asistencia sanitaria integral en el Departamento de
Denia-Marina Salud y se han clasificado de estos pacientes en grupos de riesgo
clínico en función de la morbilidad que presentan.
Se ha realizado un análisis descriptivo del gasto total por grupo edad, sexo y
grupo de estado de salud. Y se han construido varios modelos explicativos que
toman como variable dependiente el logaritmo neperiano del gasto total por
paciente y como variables explicativas, la edad, el sexo y los nueve estados de
salud principales en que estratifica la población el sistema CRG.
Resultados: El gasto medio anual por paciente es de 983 euros. Este coste presenta
una gran variabilidad que va desde 240 euros para los pacientes sanos, que
no presentan patología crónica a 14.429 euros de media de los pacientes con
elevadas necesidades sanitarias.
El nivel explicativo de este sistema de ajuste basado en diagnósticos es de 40%
tomando como variables independientes los 9 estados de salud principales de
sistema de estratificación CRG. Con ello logramos triplicar el nivel explicativo de
las variables demográficas edad y sexo.
Análisis del gasto sanitario por
paciente y riesgo clínico
por morbilidad en el departamento
de Marina Salud (Alicante)
Caballer Tarazona V1, Clemente Collado A2,
Guadalajara Olmeda N1, Usó Talamantes R3, Vivas Consuelo D1
1Universidad Politècnica de València. Valencia
2Marina Salud. Denia. Alicante
3Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios.
Conselleria de Sanitat Comunidad Valenciana. Valencia
Dirección para correspondencia: vicata1@alumni.upv.es
Vicente Caballer Tarazona.
Conclusiones:
El modelo obtenido se pueden establecer sistemas de financiación
capitativa ajustada y modelos de gestión de enfermedades crónicas.
