Análisis del gasto sanitario por paciente y riesgo clínico por morbilidad en el departamento de Marina Salud (Alicante)

Autores UPV
Año
Revista Gestión y evaluación de costes sanitarios

Abstract

Introducción: En este proyecto se calculan los costes por paciente en función de riesgo clínico en el departamento de Denia. Marina Salud es la entidad que gestiona este departamento de salud de la Conselleria de Santitat de la Generalitat Valenciana bajo la fórmula de Concesión Administrativa. Es pues, una organización de gestión de asistencia sanitaria integral (Atención Primaria y atención especializada) que atiende a la población de un área de salud de 156 811 habitantes. Objetivo: Conocer el coste anual por paciente ajustado por morbilidad utilizando el Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP-CV) de la Comunidad Valenciana basado en clinical risk group (CRG). Metodología: Se ha construido una base de datos por paciente que integra los costes anuales producto de la asistencia sanitaria integral en el Departamento de Denia-Marina Salud y se han clasificado de estos pacientes en grupos de riesgo clínico en función de la morbilidad que presentan. Se ha realizado un análisis descriptivo del gasto total por grupo edad, sexo y grupo de estado de salud. Y se han construido varios modelos explicativos que toman como variable dependiente el logaritmo neperiano del gasto total por paciente y como variables explicativas, la edad, el sexo y los nueve estados de salud principales en que estratifica la población el sistema CRG. Resultados: El gasto medio anual por paciente es de 983 euros. Este coste presenta una gran variabilidad que va desde 240 euros para los pacientes sanos, que no presentan patología crónica a 14.429 euros de media de los pacientes con elevadas necesidades sanitarias. El nivel explicativo de este sistema de ajuste basado en diagnósticos es de 40% tomando como variables independientes los 9 estados de salud principales de sistema de estratificación CRG. Con ello logramos triplicar el nivel explicativo de las variables demográficas edad y sexo. Análisis del gasto sanitario por paciente y riesgo clínico por morbilidad en el departamento de Marina Salud (Alicante) Caballer Tarazona V1, Clemente Collado A2, Guadalajara Olmeda N1, Usó Talamantes R3, Vivas Consuelo D1 1Universidad Politècnica de València. Valencia 2Marina Salud. Denia. Alicante 3Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Conselleria de Sanitat Comunidad Valenciana. Valencia Dirección para correspondencia: vicata1@alumni.upv.es Vicente Caballer Tarazona. Conclusiones: El modelo obtenido se pueden establecer sistemas de financiación capitativa ajustada y modelos de gestión de enfermedades crónicas.