Resumen
La educación terapéutica es fundamental para que los pacientes con diabetes gestionen eficazmente su enfermedad, y la tecnología puede ofrecer herramientas innovadoras para facilitar este proceso. Esta tesis doctoral recopila tres artículos cuyo objetivo fue diseñar, desarrollar y validar aplicaciones de Realidad Aumentada (RA) y Realidad Mixta (RM) enfocadas en enseñar el conteo de raciones de hidratos de carbono en alimentos.
Se desarrollaron tres versiones. La primera, una app de RA para móviles, incluyó alimentos relevantes para pacientes españoles. La segunda adaptó el contenido para pacientes ecuatorianos. Ambas emplean un plato real con una imagen central que simula su diseño físico. Los alimentos virtuales se anclan al centro y se muestran a tamaño real según sus raciones de carbohidratos, convirtiendo el plato en una interfaz tangible. La tercera versión fue desarrollada en RM para visores con passthrough en escala de grises (Meta Quest 2) o en color (Meta Quest 3/3S), permitiendo la interacción con las manos. Las apps se estructuran en tres niveles (lácteos, cereales y frutas), cada uno con una fase de aprendizaje (peso, raciones e índice glucémico) y otra de evaluación, donde el paciente selecciona la cantidad correcta de carbohidratos entre tres opciones.
El diseño, desarrollo y validación de las aplicaciones se presentó en tres estudios. El primero incluyó a 70 niños españoles con diabetes tipo 1. Se evaluó la eficacia de la RA en el aprendizaje sobre raciones de carbohidratos, así como la satisfacción y usabilidad. Hubo una mejora significativa del conocimiento, sin diferencias por edad o género, y con altos niveles de satisfacción.
En el segundo estudio participaron 27 pacientes ecuatorianos (niños y adultos). Tras una sesión educativa tradicional, usaron la app de RA una semana después y fueron evaluados dos semanas más tarde. Se midió la eficacia en la transferencia y retención de conocimientos a corto y medio plazo, así como la experiencia de usuario y se compararon los datos con el estudio anterior. La RA fue más eficaz que el método tradicional en el corto plazo y mostró retención moderada a las dos semanas (p = 0.044). No hubo diferencias por edad o género. La usabilidad fue valorada como excelente.
En el tercer estudio participaron 92 pacientes ecuatorianos, divididos en cuatro grupos: método tradicional, RA móvil, RM con passthrough en escala de grises y RM con passthrough a color. Se comparó la eficacia en la transferencia de conocimientos. Todas las tecnologías (RA y RM) fueron efectivas, superando al método tradicional. La RA móvil y la RM en color obtuvieron mejores resultados que la RM en escala de grises, y esta última también superó a la enseñanza convencional. La RM con passthrough en color fue la más eficaz en aprendizaje y experiencia de usuario. Todas las versiones fueron bien valoradas, destacando la RA móvil y la RM en color.
Conclusiones:
Eficacia de la RA y la RM: Mejoran significativamente el aprendizaje a corto plazo sobre raciones de carbohidratos, superando al método tradicional.
Alta aceptación: Los pacientes encontraron las aplicaciones fáciles de usar y útiles, lo que sugiere buena disposición a adoptar estas tecnologías.
Aplicabilidad universal: La efectividad no varió según edad o género.
Viabilidad intercultural: La RA fue efectiva en España y Ecuador, demostrando su capacidad de adaptación cultural.
Impacto de tecnologías avanzadas: La RM con passthrough a color mejoró más el aprendizaje y la experiencia de usuario que la RA o la RM en grises.
Necesidad confirmada: Se evidenció una brecha de conocimiento en el manejo de carbohidratos, reforzando la importancia de herramientas educativas efectivas como las desarrolladas en esta tesis.
Palabras clave
"Therapeutic education; Diabetes; Type 1 diabetes; Carbohydrate counting; Carbohydrate servings; Educational technologies; Augmented Reality (AR); Mixed Reality (MR); Passthrough; Meta Quest 2; Meta Quest 3; Mobile applications; App design; App development; Validation; Knowledge assessment; Knowledge transfer; Knowledge retention; User experience; Usability; Educational effectiveness; Patients with type 1 diabetes; Children; Adults; Spanish patients; Ecuadorian patients; Learning improvement; Intercultural applicability; Traditional methods; Technology adoption; Knowledge gap."
